醫(yī)院潔凈手術(shù)室如何設(shè)計(jì)合理的氣流組織

潔凈室的氣流組織也是凈化環(huán)境實(shí)現(xiàn)的保證措施方法之一。醫(yī)院潔凈手術(shù)室空氣凈化流程：新風(fēng)進(jìn)入回風(fēng)段，同回風(fēng)相混合，再進(jìn)入初效段，初效過濾器濾去直徑為10um大顆粒塵埃，進(jìn)入換熱器段和加濕段，進(jìn)行溫度、濕度調(diào)節(jié)，然后再進(jìn)入風(fēng)機(jī)段加壓，經(jīng)過中效過濾器，濾去l-10um的塵埃，進(jìn)入消音器，把噪降到58dB以下，送至手術(shù)室的高效靜壓箱，經(jīng)高效過濾器濾去0.31um-1um的塵埃，經(jīng)高效送風(fēng)口，把潔凈空氣送至手術(shù)室臺面。手術(shù)室的回風(fēng)口安裝有初效過濾器，回風(fēng)管路也上裝有消音器。手術(shù)室安裝有余壓閥，以維持室內(nèi)保持恒定的正壓值。排風(fēng)機(jī)用于快速排除異味和加快新風(fēng)的補(bǔ)充。

一個(gè)合適的氣流組織考慮到保護(hù)區(qū)域較小，要盡量采用局部送風(fēng)的方式。由于手術(shù)切口不同，愈合要求不同，保護(hù)等級不一，要求的送風(fēng)氣流特性也不同。一般來說，合理的潔凈手術(shù)室內(nèi)氣流組織能防止細(xì)菌粒子的積聚并將其迅速排除，有效地保護(hù)關(guān)鍵區(qū)域。室內(nèi)氣流組織的理想狀況應(yīng)具備以下幾個(gè)特征:

①明顯的置換流流型；

②使室內(nèi)的關(guān)鍵區(qū)域處于有效的氣流控制之中；

③滿足人員的熱舒適要求；

④送風(fēng)量較?。?/p>

⑤對室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備影響??；

⑥對手術(shù)人員的影響??；

⑦不妨礙手術(shù)人員的工作；

⑧有效地排除氣味和麻醉氣體。

根據(jù)氣流組織形式，通常將潔凈手術(shù)室分為垂直層流手術(shù)室、水平層流手術(shù)室、亂流手術(shù)室以及可調(diào)潔凈度手術(shù)室。

（1）垂直層流手術(shù)室

垂直層流手術(shù)室是在手術(shù)臺上方布放高效過濾器，側(cè)墻的下部布回風(fēng)口。氣流的上部平行垂直，成層流狀態(tài)，下部則向回風(fēng)口傾斜，層流受到了破壞。在手術(shù)臺的臺面上及四周的外延區(qū)域形成潔凈層流區(qū)，局部區(qū)域獲得高潔凈度。

為了保證手術(shù)區(qū)潔凈度，高效送風(fēng)口的面積必須充足，I級手術(shù)室應(yīng)大于6.2m2，在0.8m的高度上送風(fēng)速度應(yīng)不小于0.25m/s。無影燈安裝在送風(fēng)口中間，為減少無影燈影響氣流，多采用小護(hù)罩的骨架式無影燈，大背殼式無影燈對氣流影響大，不宜使用。

（2）水平層流手術(shù)室

水平層流手術(shù)室的特點(diǎn)是水平送風(fēng)，送風(fēng)墻面布放高效過濾器，回風(fēng)墻面在送風(fēng)墻對面，布置粗效過濾器，起過濾和均流作用，阻止室內(nèi)飄浮的纖維和塵粒污染風(fēng)管，保護(hù)后級過濾器，患者的腳應(yīng)向送風(fēng)口，頭部一側(cè)的麻醉師和麻醉器械正好處于下風(fēng)向，以防止麻醉氣體的污染。

水平層流手術(shù)室的高效過濾器、靜壓箱、送風(fēng)口安裝在手術(shù)室側(cè)面，不占用手術(shù)室高度，因此層高偏低的手術(shù)室可采用水平層流方式。它占用面積大，為了克服塵埃的重力沉降，送風(fēng)速度要高于垂直層流風(fēng)速，不低于0.3m/s，即送風(fēng)量要提高。

選用層流方式，同手術(shù)室的建筑結(jié)構(gòu)有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，垂直層流細(xì)菌消失快，含塵濃度低，但切口與氣流方向垂直，而執(zhí)刀醫(yī)生頭部正好在切口的上風(fēng)向。而水平層流切口與氣流平行，因此水平層流切口的污染要大于垂直層流。國外水平層流手術(shù)室多于垂直層流手術(shù)室，目前國內(nèi)為了節(jié)約手術(shù)室占地面積，垂直層流手術(shù)室采用多。

（3）亂流潔凈手術(shù)室

過濾后潔凈空氣由頂部或側(cè)面幾個(gè)送風(fēng)口送入，潔凈空氣迅速向四周擴(kuò)散，與室內(nèi)空氣相混合，并將室內(nèi)空氣經(jīng)回風(fēng)口排除，由于潔凈空氣稀釋了空氣的菌塵濃度，使達(dá)到了相應(yīng)的潔凈級別的要求。亂流潔凈室氣流布置應(yīng)以最短的距離使?jié)崈艨諝獯邓偷绞中g(shù)臺面，以減少潔凈系統(tǒng)被污染的機(jī)會(huì)，其潔凈度可達(dá)1000-100000級，這主要是由送風(fēng)量決定的，即換氣次數(shù)決定的，換氣次數(shù)達(dá)到每小時(shí)40次時(shí)，其潔凈度可保證達(dá)1000級潔凈度，Ⅱ級潔凈手術(shù)室，即標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室。手術(shù)室發(fā)塵量一定、回風(fēng)比一定時(shí)，手術(shù)室潔凈度高(菌濃度低)，循環(huán)次數(shù)就高。

（4）可調(diào)潔凈度手術(shù)室

上述3種手術(shù)室送風(fēng)量是恒定的，氣流形式是恒定的，手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度也是恒定的，在使用管理中不夠靈活，不便于手術(shù)室綜合利用，也不利于節(jié)約能源。

在大型手術(shù)部的管理中，為了提高手術(shù)室的利用率，多數(shù)手術(shù)室安排的手術(shù)種類會(huì)經(jīng)常變動(dòng)，它們對潔凈度的要求也是不一致的。

如眼科手術(shù)要求風(fēng)速低，普通外科、骨科手術(shù)風(fēng)速可以高一些。醫(yī)護(hù)人員和患者對風(fēng)速感覺各自有差異，為了選擇最舒適的風(fēng)速，因此經(jīng)常要求對風(fēng)速作適應(yīng)性的調(diào)整。風(fēng)速變化，送風(fēng)量發(fā)生變化，氣流形式發(fā)生變化，室內(nèi)的空氣潔凈度也發(fā)生變化。

為了適應(yīng)風(fēng)速的調(diào)整，潔凈手術(shù)室應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)機(jī)組，送風(fēng)機(jī)應(yīng)采用變頻調(diào)速控制系統(tǒng)。

高效送風(fēng)口、回風(fēng)口可按100級潔凈度手術(shù)室的要求進(jìn)行布局設(shè)計(jì)。風(fēng)機(jī)類型、風(fēng)管尺寸可按100級要求的下限設(shè)計(jì)。風(fēng)機(jī)在高速運(yùn)行時(shí)，室內(nèi)潔凈度在100級狀態(tài)下工作，低速時(shí)潔凈度下降到1萬級或更低的狀態(tài)下工作。手術(shù)室的建設(shè)投資可以低于標(biāo)準(zhǔn)100級潔凈度手術(shù)室的投資，潔凈度嚴(yán)格的界定難以適應(yīng)臨床實(shí)踐變化的需要，根據(jù)實(shí)際的需要，進(jìn)行調(diào)整，受到了醫(yī)護(hù)人員的接受和認(rèn)可。

為使送風(fēng)氣流能覆蓋手術(shù)臺，不使?jié)崈魵饬鞫搪罚蠡仫L(fēng)口上邊高度不超過地面之上0.5 m，下邊離地面不低于0.1 m?；仫L(fēng)口處氣流速度不應(yīng)大于2 m/s。根據(jù)國內(nèi)科研成果，認(rèn)為在潔凈手術(shù)室側(cè)墻下部回風(fēng)的效果最好，比手術(shù)室四角回風(fēng)更理想。當(dāng)手術(shù)部寬度不超過3 m時(shí)可以用單側(cè)下部回風(fēng)；寬度超過3 m的潔凈手術(shù)室應(yīng)在長側(cè)墻的兩側(cè)下部回風(fēng)。I級潔凈手術(shù)室的條形回風(fēng)口宜連續(xù)布置，使手術(shù)區(qū)無菌效果更佳。

盡管單向流的凈化效果得到一致的公認(rèn)，可以達(dá)到無菌、無塵的效果。但至今不能證明其能有效地降低術(shù)后的感染率。將它作為高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的保障，還是可取的。由于其費(fèi)用太高，我國開發(fā)出來帶阻漏層的送風(fēng)天棚，使得送風(fēng)裝置厚度大大降低，適用范圍更廣。如采用阻漏層時(shí)，相當(dāng)于高效過濾器后再串聯(lián)一個(gè)具有亞高效過濾效率的濾層，這樣即使高效過濾器某點(diǎn)滲漏，粒子也會(huì)在靜壓箱被潔凈空氣所混摻、稀釋、過濾，而不會(huì)影響到送風(fēng)濃度。還能使出風(fēng)速度更均勻，濃度分布也更為均勻。

潔凈手術(shù)室氣流應(yīng)該采用本室自行循環(huán)回風(fēng)，不應(yīng)設(shè)余壓閥向走廊回風(fēng)。室內(nèi)多余的風(fēng)量應(yīng)排到室外，在手術(shù)室頂部設(shè)置排風(fēng)口，其位置宜在病人頭側(cè)，這樣才能有效排除室內(nèi)的有害氣體和不良?xì)馕?。排風(fēng)口順排風(fēng)方向上應(yīng)設(shè)過濾器和單向閥或電動(dòng)密閉風(fēng)閥，排風(fēng)機(jī)位于其后，排風(fēng)口設(shè)置防雨格柵，以免排風(fēng)機(jī)及其管路受污染。

以上就是廣州捷霖凈化為您帶來的醫(yī)院潔凈手術(shù)室氣流組織設(shè)計(jì)的要求以及幾種常見的層流手術(shù)室的設(shè)計(jì)形式。